風邪症状の方

風邪とは、どんな病気か

風邪（かぜ症候群、急性上気道炎）は、鼻からのどにかけての「上気道」にウイルスが感染して起こる病気です。原因となるウイルスは200種類以上あるといわれ、季節や年齢によって流行するものが変わります。

つまり「風邪」とは、ひとつの病気の名前ではなく、複数のウイルスによって起こる似た症状のまとまりを指す言葉です。何度でもかかるのは、原因となるウイルスが毎回違うからです。

症状は、耳・鼻・のどに出ます

• 鼻の症状鼻水、鼻づまり、くしゃみ、においがわかりにくい
• のどの症状のどの痛み、いがいが感、声のかすれ、咳、痰
• 耳の症状耳が詰まった感じ、聞こえにくさ、耳の痛み
• 全身の症状発熱、頭痛、だるさ、関節の痛み

鼻とのどはつながっており、さらに耳とも「耳管」という細い管でつながっています。そのため、鼻から始まった炎症がのどへ、のどから耳へと広がっていくことがあります。「風邪のあとに耳が詰まった感じがする」のは、この構造によるものです。

風邪のとき、耳鼻科でできること

内科でも風邪の診療は受けられますが、耳鼻咽喉科には次のような特徴があります。

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鼻とのどを、直接見て確認できます

鼻の中やのどの奥を専用の器具や内視鏡で観察します。実際に見ることで、単なる風邪なのか、副鼻腔炎や扁桃炎に進んでいるのかを判断しやすくなります。

その場で処置ができます

たまった鼻水をその場で吸引できます。鼻を自分でかめないお子さまにとっては、鼻水を取ることそのものが治療になります。鼻の通りがよくなるだけで、呼吸も睡眠も楽になります。

耳の合併症を早く見つけられます

風邪をきっかけに中耳炎を起こすことは、特にお子さまでは珍しくありません。耳鼻科では鼓膜の状態も同時に確認できるため、耳の症状が出る前の段階で気づけることがあります。

風邪の経過の目安

• 1〜2日目：のどの違和感やイガイガから始まることが多い
• 3〜4日目：鼻水、鼻づまり、くしゃみが強くなる。発熱を伴うこともある
• 5〜7日目：鼻水が粘り気を帯び、咳が中心になってくる
• 1〜2週間：徐々に軽快する

咳だけは長引くことがあり、感染そのものが治まったあとも3週間ほど続く場合があります。これは気道の粘膜が敏感になっているためで、必ずしも治っていないという意味ではありません。

一方で、一度よくなりかけてから再び悪化する、10日以上たっても鼻や顔の症状が改善しないといった経過は、細菌感染の合併を疑うサインです。この場合は自然によくなるのを待つより、受診をおすすめします。

当院の考え方｜抗生物質について

風邪で受診されたとき、「抗生物質は出ないのですか」と聞かれることがあります。ここは当院がとくに丁寧にご説明したい部分です。

もちろん、必要な場面ではきちんとお出しします

溶連菌によるのどの炎症、細菌性の副鼻腔炎、中耳炎の一部など、抗菌薬が明らかに有効な病気はあります。当院では症状の経過と診察の所見から適応を判断し、必要と考えた場合は理由をご説明したうえで処方します。「出さない」ことが目的ではなく、「必要かどうかを見きわめる」ことが目的です。

お薬の眠気について

鼻水を抑える抗ヒスタミン薬は、種類によって眠気や集中力の低下の程度が大きく異なります。車を運転される方、これから試験や大事な会議がある方、勉強中のお子さま。そうした事情がある場合は、遠慮なくお伝えください。眠くなりにくい薬に変える、飲むタイミングを調整するなど、選択肢があります。

受診の目安と、救急のサイン

風邪の多くは自然によくなりますが、なかには別の病気が隠れていることがあります。緊急度によって、とるべき行動が変わります。

これらの症状は、のどの奥（喉頭蓋など）が腫れて空気の通り道がふさがりかけている可能性があります。数時間のうちに急速に悪化することがあり、外来の順番を待つ時間が命に関わります。まれな病気ですが、迷ったときは「大げさかもしれない」と考えず、救急を選んでください。

お子さま・ご高齢の方の風邪

お子さまの場合

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お子さまは大人より風邪をひく回数が多く、集団生活が始まると年に何度もかかるのは自然なことです。ただし、鼻をかめないうちは鼻水がたまりやすく、耳管を通じて中耳炎につながることがあります。ご自宅での鼻吸引に加え、耳鼻科での吸引処置も治療の一部です。

また、小さなお子さまは「耳が痛い」と言葉にできず、機嫌が悪い、夜泣きが増える、耳をよく触るといった形で現れることがあります。風邪のあとにこうした様子が見られたら、一度耳の中を確認させてください。

なお、よだれが垂れる、声がこもる、呼吸のときに音がするといった様子が見られた場合は、風邪とは別の病気の可能性があります。お子さまは大人より気道が細く、短時間で悪化しやすいため、この場合は当院の診療時間を待たず、救急外来を受診してください。

診察の際は、これから何をするのかをお子さま本人に伝えるようにしています。「耳鼻科はこわい場所」という記憶を残さないことも、次に困ったときにきちんと受診できるかどうかにつながると考えているからです。

ご高齢の方の場合

年齢を重ねると、熱が出にくく症状が軽く見えることがあります。食欲の低下から脱水につながりやすく、飲み込む力が落ちていると肺炎のリスクも高まります。「たいしたことはない」と感じても、食事や水分が普段どおり摂れていない場合は早めにご相談ください。持病のお薬との飲み合わせもありますので、お薬手帳をお持ちいただけると助かります。

当院での診察の流れ

1. 問診いつから、どの症状が、どんな順番で出ているかを伺います。
2. 診察鼻の中、のど、必要に応じて鼓膜を確認します。内視鏡を使うこともあります。
3. 検査必要と判断した場合のみ、インフルエンザや溶連菌などの検査を行います。
4. 処置鼻水の吸引など、必要な処置を行います。
5. 説明とお薬現在の状態、これからの見通し、お薬の必要性をご説明します。

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説明が少し長いと感じられるかもしれません。それでも、納得したうえでお薬を使っていただくことは省略したくない時間だと考えています。わからないことは、何度でも聞き返してください。

よくあるご質問