めまい

めまいには、3つのタイプがあります

診察では、まず「どんなめまいか」を伺います。ご自身の感覚に近いものを覚えておいていただくと、診断の大きな手がかりになります。

「いつ起こったか」「どのくらい続いたか」「聞こえの変化や耳鳴りはあったか」もあわせて重要な情報です。数秒なのか、数分なのか、数時間なのか。メモでかまいませんので、思い出せる範囲でお持ちください。

めまいの多くは、耳から起こります

耳の奥にある「内耳」には、聞こえを担当する蝸牛（かぎゅう）と、体のバランスを担当する三半規管・耳石器があります。バランスの情報を脳に送るこの部分に不調が起こると、実際には動いていないのに「動いている」という誤った情報が脳に届き、めまいとして感じられます。

めまいと同時に、聞こえにくさ、耳鳴り、耳が詰まった感じが出ることがあるのはこのためです。聞こえの症状を伴うめまいは内耳が原因である可能性が高く、耳鼻咽喉科での検査が診断に直結します。

耳が原因のめまい、代表的な病気

このほか、加齢による平衡機能の低下、片頭痛に関連するめまい、心因性のめまいなど、原因は多岐にわたります。診察と検査で、どのタイプに近いかを見きわめていきます。

救急外来を受診してほしいめまい

めまいの多くは耳が原因ですが、まれに脳卒中など、急いで対応すべき病気が隠れていることがあります。次の症状を伴うめまいは、当院ではなく救急外来を受診してください。

脳が原因のめまいは、初めのうちは耳が原因のものと見分けがつきにくいことがあります。それでも、上のような症状を伴う場合は時間の余裕がありません。「様子を見て明日受診しよう」ではなく、その場で救急を選んでください。早く治療を始められるかどうかが、その後の回復を大きく左右します。

当院のめまい診療について

めまいの検査

画像 [2] 眼振検査・聴力検査の機器や検査風景
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めまいの診察では、目の動き（眼振）の観察が重要な手がかりになります。内耳に不調があると、特徴的な目の揺れが現れるためです。あわせて聴力検査を行い、聞こえの状態からも原因を絞り込みます。

問診・眼振の観察・聴力検査を組み合わせ、耳が原因のめまいかどうか、どの病気に近いかを判断します。より詳しい検査や画像検査が必要と判断した場合は、適切な医療機関へご紹介します。

お薬についての考え方

めまい止めのお薬は、つらい時期を乗り切る助けになります。一方で、種類によっては眠気を伴うものがあり、ふらつきがある方が眠気の強い薬を飲むと、かえって転倒のリスクを高めることもあります。

当院では、そのお薬がなぜ必要なのか、いつまで続けるのかをご説明したうえで処方します。車の運転をされる方は、遠慮なくお伝えください。

診察の流れ

1. 問診どんなめまいが、いつ、どのくらい続いたか。聞こえの変化や耳鳴りの有無、繰り返しているかどうかを伺います。
2. 診察耳の中を確認し、目の動き（眼振）を観察します。
3. 検査聴力検査など、必要な検査を行います。
4. 説明考えられる原因と、これからの見通しをご説明します。
5. 治療原因に応じて、理学療法、お薬、生活習慣の調整などを行います。

画像 [3] 問診・説明の風景
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めまいの診断は、問診が半分を占めるといわれるほど、お話の内容が重要です。うまく説明できるか不安に思われる方も多いのですが、思い出せる範囲でかまいません。こちらから順番に伺っていきますので、急がずにお話しください。

ご高齢の方のめまい

年齢を重ねると、バランスを保つ力そのものが少しずつ低下していきます。それに加えて、血圧のお薬をはじめとする内服薬の影響、水分不足などが重なり、めまいやふらつきが起こりやすくなります。

ご高齢の方のめまいでいちばん避けたいのは、転倒です。ふらつきを我慢して生活を続けるより、原因を確かめて対処するほうが、結果として安全に暮らせます。

なお、ご高齢の方は脳卒中のリスクも高くなります。いつもと違う強いめまい、話しにくさ、片側の手足の力の入りにくさが見られた場合は、当院ではなく救急外来を受診してください。

• 飲んでいるお薬がわかるよう、お薬手帳をお持ちください
• めまいが起こった状況（起床時、立ち上がったときなど）を、思い出せる範囲でメモしてください
• ご家族が付き添える場合、様子を近くで見ていた方のお話も参考になります

よくあるご質問